Определение и описание агорафобии

Боязнь открытого пространства называется агорафобией. Сначала термин расшифровывался как страх перед рыночными площадями, переполненными людьми. Агорафобия сейчас это не столько страх перед самим пространством, сколько перед ситуацией, которая делает человека беспомощным, вызывает ощущение безнадежности. Страх вызывает не только сама ситуация, но и мысль оказаться в переполненном людьми месте. Часто фобическое расстройство начинает проявляться в возрасте от 20 до 30 лет. Толчком к развитию невроза у женщин может стать беременность. По статистике у мужчин недуг встречается редко.

Агорафобия — боязнь выйти в людное место

Причины нервного расстройства

Ученые исследуют причины возникновения агорафобии, но единого мнения на этот счет так и не появилось. Есть лишь ряд факторов, которые могут спровоцировать появление фобического расстройства:

• негативный психологический опыт, который формирует понимание, что вне дома человек находится в опасности и не может повлиять на ситуацию (пьяная драка, нападение, террористическая атака);
• различные психические заболевания (шизофрения, маниакальный синдром);
• наличие других фобий (социофобия, боязнь смерти, страх заразиться смертельным заболеванием и т.д.);
• наличие проблем с пространственной ориентацией;
• повышенная эмоциональность, социальная уязвимость;
• проблемы с вегетососудистой системой;
• беременность;
• невылеченные детские страхи;
• алкоголизм, наркомания;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Боязнь общественных мест может быть спровоцирована отклонениями физического здоровья: отсутствие конечности, инвалидность. Причиной агорафобии может стать невылеченный детский невроз. Ребенок живет в вымышленном мире, он часто видит то, чего на самом деле нет, одушевляя неживые предметы. Ребенок может бояться выходить из дома из-за чрезмерной родительской опеки. Некоторые родители неправильно преподносят информацию об опасностях, поджидающих на улице. У детей может появиться:

• боязнь дверных ручек;
• боязнь открытых дверей.

Такие расстройства психики требуют своевременного лечения с применением комплекса мероприятий по коррекции страха.

Симптоматическая картина

При агорафобии наблюдается ряд поведенческих и физиологических симптомов, которые невозможно не заметить. Длительное психоэмоциональное перенапряжение провоцирует изменения в работе внутренних органов. Происходит спазматическое (неконтролируемое) сокращение мышц, сосудов. Для обеспечения функциональности тела организму необходимо выработать большое количество энергии. Симпатический головной отдел дает сигнал эндокринной системе, за счет чего ускоряется синтез веществ, происходит мощный выброс гормонов в кровь. Симптомы при агорафобии:

• повышение АД;
• панические атаки, которые длятся дольше 10 минут;
• полная потеря самоконтроля;
• спазмы желудка, вызывающие тошноту, диарею, рвотные позывы;
• головокружение, шум в ушах;
• появление страха быть задавленным толпой;
• раздражительность, агрессия по отношению к окружающим.

Поведенческие симптомы бывают 4 типов. В первом случае человек старается избегать общественных мест (не стоит в очереди в магазинах, не ездит в переполненном транспорте, не ходит на киносеансы и пр.). Агорафобы второго типа боятся выйти из дома в одиночестве, чувствуют себя уверенно только в компании с родным человеком. В запущенной форме невроза пациенты этой группы не переносят одиночества.

В третьем случае боязнь скопления людей провоцирует пробуждение обостренных защитных реакций. Пациенты не выходят из дома без средств защиты (кастет, нож, травматический пистолет, газовый баллончик).

Некоторым требуется прием лекарственных препаратов или стимуляция алкоголем перед посещением общественных мест. Для четвертого типа пациентов характерно бегство от стрессовой ситуации.

Телесные симптомы агорафобии

Принципы лечения

В психиатрии агорафобию относят к одному из сложнейших расстройств, которое может привести к раздвоению личности или шизофрении. Срочной неотложной помощи требуют случаи, когда больной закрывается в своем доме и не выходит на улицу. Боязнь выйти на улицу постоянно усиливается, и с каждым разом для этого приходится прикладывать все больше усилий воли. Лечить агорафобию принято медикаментами для купирования симптомов и психологической коррекцией, которая включает в себя:

• адаптацию к стрессорам;
• модерацию поведения и мировосприятия;
• релаксационные упражнения.

Медикаментозная терапия

Сильные лекарства от агорафобии, такие как транквилизаторы и барбитураты, применяются в тяжелых случаях, когда недуг сопровождается паническими атаками, конвульсиями, суицидальным настроем.

Такие препараты имеют ряд побочных действий. Барбитураты приравниваются к наркотическим веществам, поэтому их прием строго ограничен. Среди транквилизаторов самым популярным является Фенозепам. Его действие продолжается до 48 часов. Оказывает седативное, противосудорожное, мио-релаксационное воздействие. Можно также подобрать средства менее длительного воздействия: Нозепам (24 час) или Мидазолам (6 часов).

Мидазолам действует на протяжении 6 часов от момента приема

У пациентов с нервными расстройствами может наблюдаться затяжная депрессия, им показан прием антидепрессантов. Они принимаются под строгим наблюдением врача. Важно помнить, что прием антидепрессантов может вызвать синдром отмены.

Самые безопасные лекарства от неврозов – это седативные препараты на растительной основе или же отвары успокаивающих трав. Курс приема таких средств практически не ограничен, они не вызывают сонливости, привыкания.

Сюда относят все таблетки, капсулы и настойки с валерианой, зверобоем, мятой, пионом, пустырником и боярышником. Единственным минусом этих средств является невозможность купировать агорафобию с паническими атаками. Большая их часть имеет накопительный эффект, поэтому действие будет заметно не сразу.

Психотерапия

Страх открытых пространств с большим скоплением людей не лечат бегством от ситуации. Пациентов постепенно приучают справляться со стрессовой ситуацией. Для этого могут быть использованы аутотренинги, работа в группах психологической поддержки. Суть лечения состоит не в полном избавлении от страха, а в обучении жить с ним рядом и использовать его в качестве движущего механизма. Ищут причины появления агорафобии, спровоцировавшие изменения в поведении. При необходимости (в тяжелых случаях) используют гипноз. Пациентов вводят в различные стрессовые ситуации под присмотром врача. В домашних условиях пациенты продолжают самостоятельное лечение: больным предлагается не отказываться от ходьбы пешком по людным местам (парку, аллеям, рынку), предварительно обучив их приемам расслабления.

В конце психотерапевтического курса проводится итоговое занятие, целью которого является идентификация результатов. Главным в психологической практике является максимальный перенос усвоенных знаний в реальную жизнь.

Упражнения для релаксации

Обучение приемам расслабления и контроля своего тела, мыслей является центральным моментом лечения любого фобического расстройства. Человек должен знать, как успокоить себя в стрессовой ситуации, когда под рукой нет лекарств. Самоконтроль позволяет пациентам обрести уверенность в себе и взглянуть на страх со стороны зрителя. Это дыхательные методики.

1. Пациентам предлагается принять удобное положение и представить, что нужно вступить в бой с противником. Дыхание при этом частое, прерывистое. После нужно достичь спокойного состояния, предложив надуть шарик, то есть глубоко вдохнуть и выдохнуть.
2. Отличным упражнением является «крик души» (выполняется дома). Когда пациент чувствует себя некомфортно, ему хочется остаться дома, нужно взять подушку и постараться закричать в нее, что есть сил. Крик должен быть беззвучным. Выполняя упражнение, не нужно перенапрягать связки.
3. Упражнение на самоконтроль позволяет приказать организму успокоиться. Сначала оно выполняется дома, а затем можно практиковать и в людном месте. Больной должен запомнить свои ощущения при нахождении в стрессовой ситуации, закрыть глаза и массируя одну точку на руке, мысленно сосредоточиться на расслаблении этой точки, затем двигаясь по остальным участкам тела, отключать каждый из них поочередно. Нужно постараться сконцентрировать все внимание на расслаблении и темпе дыхания.

Заключение

Агорафобия — сложное психическое заболевание, причины которого до сих полностью не изучены. Такое расстройство психики требует комплексного лечения. Самостоятельно справиться с заболеванием очень сложно. С каждым разом перед выходом на улицу состояние пациентов только усугубляется, поэтому заметив несколько симптомов из вышеописанных, рекомендуется обратиться за помощью к психологу.