Диагностика синдрома навязчивых состояний

Все люди периодически испытывают такие неприятные эмоции как чувство страха, тревожность и беспокойство. У многих для избегания стрессовых ситуаций даже есть свои счастливые ритуалы: вставать с кровати только с левой ноги, на важную встречу надевать счастливую рубашку и не переходить дорогу, если ее перебежала черная кошка. Случается так, что человек перестает властвовать над своими переживаниями и у него развивается серьезное заболевание — обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или синдром навязчивых состояний.

Определение

Психическое расстройство, сопровождающееся бесконечным повторением одних и тех же действий и повышенной нервозностью, в психиатрии начали изучать еще XVII веке. Впервые на подобную симптоматику обратил внимание шведский врач Платтерм, но только через два столетия медикам удалось объединить все симптомы и составить клиническую картину.

Обсессивно-компульсивное расстройство выявить сложно. Человек, подверженный этому заболеванию, страдает от бесконечно повторяющихся навязчивых действий (по-научному, компульсий), которые вызваны неотступными мыслями и желаниями, преследующими его сознание. Медики называют такие навязчивые мысли обсессиями. Термин произошел от латинского слова «осада».

Люди, которым поставили диагноз ОКР, испытывают неутихающее чувство тревожности и, чтобы хоть как-то унять свое беспокойство, начинают совершать различные действия. Им кажется, что если они не проведут определенный ритуал, случится нечто ужасное. В большинстве случаев больные с синдромом ОКР не в состоянии побороть свои навязчивые идеи и мысли, а чувство нервозности и страх не дают им мыслить рационально.

В группе риска находятся подростки и молодые люди. Впервые болезнь проявляется в возрасте 10-30 лет.

Заболевание настолько сильно поглощает человека, что буквально 24 часа в сутки он мучается от навязчивых идей и старается справиться с самим собой. Их появление — один из главных симптомов ОКР. Течение синдрома сопровождается нервными переживаниями и эмоциональными реакциями. Это мешает человеку вести нормальный образ жизни, рушит его личные отношения и вредит профессиональной деятельности. Больной настолько зацикливается на себе и своих переживаниях, что перестает общаться с коллегами и друзьями.

Медики выделяют следующие виды ОКР:

• боязнь заразиться какой-либо инфекцией — человек испытывает страх перед вирусами и микробами, грязью, пылью, химикатами;
• страх перед опасностями — больной все время тревожится как по поводу внешних неприятностей (боится ограбления, ДТП, потери документов), так и внутренних (не справиться с поставленной задачей, опозориться перед людьми);
• нездоровая приверженность к порядку и симметрии (невроз навязчивых движений у взрослых);
• навязчивые сексуальные фантазии и мысли.

До недавнего времени в психологии практически не выделяли такой диагноз, как синдром компульсивного расстройства. Ныне же, согласно статистике, 5-7% населения переживают навязчивые состояния.

Клиническая картина развития болезни

Для обсессивного расстройства личности характерны проявления навязчивых идей, образов, импульсов и ритуалов. У человека, страдающего ОКР, в течение дня возникает множество тягостных мыслей, которые терзают его сознание, мучают его и тревожат. Это могут быть фразы, слова или же стихотворные строки. В начале заболевания человек пытается противостоять непривычным и чуждым ему мыслям. Со временем больной перестает справляться со своими переживаниями, полностью оказываясь в их власти.

Очень часто мысли носят неприличный, сексуальный или же богохульный подтекст.

Обсессивный синдром порождает в сознании больного яркие образы и сцены насильственного характера, что вызывает отвращение и претит его моральным принципам, но одновременно с этим влечет. Обсессии сопровождаются импульсами, которые подталкивают человека к неприличным и представляющим опасность для здоровья и жизни действиям. Примеры такого поведения — желание нецензурно выражаться в общественном месте, воспользоваться колющими предметами не по назначению, наказать ребенка.

Развиваясь, болезнь проявляется заметно, т. е. переходит на внешний уровень. Каждый день больного подчинен выполнению определенных ритуалов. Это может быть непрекращающийся подсчет вещей, повторение конкретных фраз, бесконечное мытье рук. И если последнее явление вызвано страхом подцепить инфекцию, то многие ритуалы логического объяснения не имеют: расстановка вещей в гардеробе по понятной больному человеку логике, регулярные проверки, отключен ли газ и т. д.

Люди с ОКР стараются скрыть свое поведение от родных и близких, переживая, что их сочтут сумасшедшими.

Человека преследуют неотступные размышления. Больной сам с собой спорит и ведет дебаты, пережевывая одни и те же мысли: выключил ли он варящийся суп, убрал утюг, запер ли дверь? Даже после того, как он многократно проверил свои действия, сомнения не исчезают.

Личность под воздействием ОКР страдает от навязчивых воспоминаний. Это тягостные для человека переживания, связанные с неприятными, постыдными и печальными жизненными событиями. Также люди с ОКР могут страдать от неотступных влечений, которые побуждают их совершить определенные опасные для жизни действия (убить, нанести увечья, прыгнуть под машину).

Навязчивые действия превращаются в психоз. Пока человек не совершит того, что требует от него сознание, он будет беспокоиться и тревожиться. Иногда больной даже не замечает, что его жизнь подчинена определенным действиям. Нередко эта форма невроза провоцирует возникновение фобий и нездоровых зависимостей, в результате чего обсессии и компульсии подчиняют человека полностью.

В зависимости от того, как протекает болезнь, медики выделяют несколько типов обсессивно-компульсивного расстройства личности.

• Единичное проявление симптомов заболевания, приступ ОКР.
• Время от времени рецидивирующий недуг.
• Беспрерывно продолжающаяся болезнь с ухудшающимся психологическим состоянием человека.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Проведя массу исследований, врачи так и не смогли установить, из-за чего возникает синдром навязчивых состояний. Известно, что болезнь могут спровоцировать как изменения на физическом уровне в организме, так и расстройства психики. Рассмотрим подробно вероятные причины, провоцирующие недуг.

• Генетика. ОКР передается по наследству. В этом случае обсессивный невроз напомнит о себе через поколение. Врачи предполагают, что это происходит из-за нарушений работы зон, отвечающих за выработку серотонина.
• Аутоиммунные реакции. Эти факторы возникновения болезни возникают из-за того, что человек переболел тяжелым инфекционным заболеванием, которое вызвало изменения в системе организма.
• Неврологические проблемы. Обсессивные импульсы могут быть вызваны нарушением работы долей головного мозга, отвечающих за элементарные аспекты поведения.
• Перенапряжение, стресс и депрессия запускают болезнь. Люди, переживающие личный кризис, непростой разрыв, устроившиеся на новую работу, начинают в несколько раз сильнее переживать, страдать от навязчивых мыслей. Причиной может также послужить смерть близкого человека, переезд, насилие, проблемы в школе.

Очень часто обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) возникает у молодых мам.

На фоне бессонных ночей и повышенного переутомления женщин начинает преследовать нездоровая мысль о том, чтобы причинить вред своему ребенку. Переживая, что она действительно может сделать больно малышу, мама испытывает чувство вины.

Иногда компульсивный невроз развивается из-за ложных убеждений, привитых человеку в детстве. Это гиперответственность, перфекционизм, идея о материализме мыслей, склонность переоценивать возможную опасность.

Симптомы ОКР

Проявления заболевания провоцируют изменение поведения человека. Признаками обсессивно-компульсивного расстройства являются такие действия человека:

• постоянное мытье рук, использование антисептиков;
• боязнь контактировать с бытовыми предметами, на которых накапливается грязь (раковины, унитазы, дверные ручки);
• бесконечная проверка окон, дверей, замков, электроприборов;
• стремление заручиться уверением других людей, что он не способен на некрасивый, нечестный и аморальный поступок.

Симптомы ОКР проявляются циклично. Больные совершают определенные действия, чтобы уменьшить мучающее их состояние паники и нервозности, что еще сильнее провоцирует развитие навязчивых мыслей и идей. Такие люди отличаются психастеническим поведением.

Симптомами невроза навязчивых состояний в активный период болезни являются чувство безотчетного страха, тревога, паника, потеря контроля над собой и непрекращающийся стресс, который может спровоцировать затяжную депрессию. Больные ОКР крайне тяжелой степени тяжести теряют сон, у них портится аппетит и разрушаются межличностные отношения. Люди мучаются от чувства стыда, переживая, что могут совершить некрасивый поступок, который оттолкнет от них знакомых.

Самостоятельно справиться со своим заболеванием человек не может. Если он осознает, что его поведение ненормально, скрывает недуг от родных.

Помочь страдающей личности может только соответствующий специалист — психиатр. Диагностика проводится во время консультации. Врач в обязательном порядке должен исключить иные психические заболевания.

Лечение болезни

Более чем в 75% случаев врачи справляются с обсессивно-компульсивным синдромом. Лекарственные средства назначаются, чтобы купировать симптомы заболевания. Для лечения прописываются антидепрессанты. Используются препараты «Феварин», «Прозак», «Золофт», «Рексетин», «Плизил», «Ципрамил», «Ленуксин».

Эти лекарства эффективно справляются с невротическим состоянием больного. Купирование ОКР лекарственными препаратами облегчает состояние человека. Таблетки принимаются довольно долго (от 8 и до 12 недель) и могут вызывать незначительные побочные эффекты в виде расстройств желудочно-кишечного тракта, диареи, резких перепадов настроения.

Психотерапия

Психотерапия применяет несколько способов воздействия на больных ОКР. Когнитивно-поведенческая терапия использует метод воображаемых представлений. Во время процедуры создается аудиозапись историй, которые беспокоят пациента. Затем они используются для воздействия на сознание больного. Последствия такого лечения характеризуются уменьшением количества навязчивых действий, человек с ОКР обретает чувство равновесия. Обсессия снижается, душевное состояние больного постепенно нормализуется.

Широко применяемым методом является осознанная когнитивно-поведенческая психотерапия. Цель такого лечения — научить человека спокойно относиться к дискомфорту. Пациент учится контролировать проблемы, возникающие из-за ОКР, и воспринимать свои мысли как данность, стараясь не реагировать на них навязчивыми ритуалами и действиями.

Не менее хороший результат дает гипноз: во время процедуры больному внушаются установки, помогающие ему чувствовать себя комфортно в ситуациях, которые ранее обязательно спровоцировали бы тревожность, панические атаки и нервозы.

В организацию реабилитации в обязательном порядке включают групповые и индивидуальные сеансы. Такое общение помогает человеку лучше понять мотивы своего поведения, что позволяет купировать приступы ОКР до того, как невроз полностью завладеет пациентом. После таких сеансов больной чувствует себя более уверенно и уже не испытывает такого всепоглощающего страха, что позволяет ему нормально жить, невзирая на недуг.

Компульсивное расстройство опасно тем, что у людей с этим диагнозом намного чаще развиваются сопутствующие заболевания. Такие больные склонны к депрессиям, неврозам, неврастении, биполярному расстройству.

Обсессивный синдром нуждается в обязательной профилактике. После того как человек пройдет лечение, ему понадобится социальная реабилитация, направленная на восстановление взаимоотношений между близкими людьми, взаимодействие в социуме. Больной нуждается в поднятии самооценки, обретении веры в себя.

Рекомендации по эффективной реабилитации

Чтобы побороть расстройство, необходимо соблюдать ряд правил.

• Обязательно нужно высыпаться и заниматься физическими нагрузками. Это позволит уменьшить внутреннее напряжение и чувство нервозности. Успокоиться и мыслить здраво помогут различные расслабляющие медитативные техники.
• Врачи рекомендуют при ОКР тяжелой степени попробовать действовать от противного: не убегать от ситуаций, которые вызывают навязчивые мысли, а учиться справляться с ними так же, как с любыми другими проблемами, требующими решения.
• Если вы все-таки не смогли противостоять желанию провести ритуал, не ругайте себя. Постарайтесь закончить его как можно быстрее, а чувство неудовлетворенности и внутреннего напряжения попробуйте снять, прослушивая любимую музыку, просматривая новый кинофильм, прогуливаясь. Чтобы обсессивно-компульсивное расстройство личности начало проходить, необходимо практиковать такую методику в течение 1-2 мес.
• Поскольку обессивный синдром сопровождается огромным количеством неконтролируемых мыслей, можно начать их записывать. После многократного повторения процедуры навязчивые идеи потеряют власть над сознанием человека.
• Следует научиться снимать мыслительный шум и начать воспринимать обсессии, как обычные картинки.

Заключение

Обсессивное расстройство — серьезное заболевание психики, которое сопровождается постоянными навязчивыми мыслями, провоцирующими совершение определенных ритуалов и действий. Чувство тревоги, страхи и беспокойства становятся постоянными спутниками человека, который зацикливается на совершении одних и тех же действий, полностью концентрируясь на том, что диктует ему сознание. Навязчивые мысли носят аморальный характер. Бесконечное пережевывание приводит к тому, что человек перестает вести полноценную жизнь. Несмотря на то что болезнь стала официально диагностироваться не так давно, на сегодняшний день выработана эффективная система лечения ОКР, которая помогает человеку решить свои психологические проблемы, взять ситуацию под контроль и нормализовать свою жизнь.